中治疗未病与养生保健，您不能不知道的知识
中醫治未病與養生保健，常常輕易讓人們的熟习有所模糊，更輕易引发人們以為中醫治未病就是無病先治，無病先用藥的錯誤熟习。中醫治未病思想和理論，來自于中醫古籍，要分清什麼是治未病，什麼是養生和保健，必須縱觀古籍中的論述，不能斷章取義，才能理解中醫治未病與養生保健的真正內涵。
1、中醫治未病
所謂“治未病”，首先要重视“治未病”1詞中的“治”字，既然是“治”，就說明身體有題目才需要“治”，與健康之人的“養生”和“保健”有所不同，所以，不能將中醫治未病與中醫養生保健混為一談。
“治未病”一詞首見於《素問?四氣調神論》篇，“是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未略冬此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎！”
《內經》中出現“治未病”1詞的還有2篇。《素問?刺熱篇》說：“病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病”。《靈樞經?逆順》篇中謂：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也，……上工治未病，不治已病，此之謂也”。
縱觀以上可以發現，中醫治未病有以下含義：
1、中醫治未病是治“疾病”之“疾”，不是對健康人治療，是把疾病消除在有不舒適感覺或症狀的亞健康狀態，也就是把疾病消除在“疾病”的“疾”的階段，也可以說是小毛病時期。
《素問?刺熱篇》說：“病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病”。這裡就明確說明了一個題目，病固然未發，卻已可以見到患者體表有了光彩變化，所以，這時治之，稱為“治未病”。那麼，此時的治未病又是治的什麼病呢？此處所謂“未發”，實際上是已經有先兆小疾存在，即疾病時期症狀較少且又較輕的階段，類似于唐朝孫思邈所說的“欲病”，在這種情況下，及時發現，初期診斷治療無疑起著決定性作用。
再者，清朝《世補齋醫書》以為：“疾、病二字，世每連稱。然今人之所謂病、于古但稱為疾，必其疾之加甚，始謂之病，病可通言疾，疾不可遽言病。《內經》聖人不治已病治未病，謂人於已疾之後，未病之先，即當早為之藥。疾而不治，日以加甚，病甚而藥，藥已無及。未至於病，即宜藥之，此則《內經》未病之旨，豈謂投藥於無疾之人哉？”以“疾、病、疾病”古今詞義異同理解“治未病”含義。“無疾”，健康人；初患苦為“疾”（臨床前期）；疾甚為“病”，得病。提示“治未病”不是指“無疾”的健康人使用藥物治療。以上中醫的療疾治未病方法，就像是修理機器一樣，不等機器不能運轉，而發現機器有了缺潤滑油或略微的異常響聲，或只是有的螺絲略微鬆動，固然沒有任何零件損壞時，就要進行調整修理，以避免造成缺油、螺絲鬆動等引发機器的損傷。又如：既然發現某種物體與另外一種物體磨擦，已經產生了火花，就要尽早消除產生火花的因素，消除隱患，這就是救治在火災之前，也可以說是“救治未火災”。?
在臨床上，屬於中醫療疾治未病的範疇很多，如：困乏乏力、四肢酸軟、失眠多夢、口乾舌燥、心煩意亂、飲食無味、大便失調，小便黃赤，形冷肢冷，過度肥胖，頭暈眼花，胸滿腹脹，肩背沉緊，少氣懶言，心悸氣短，多食善饑，食少而脹，兩眼乾澀，視物模糊，迎風騷淚等；還有諸多氣滯血瘀，固定的或移動的冷痹、濕痹，風痹，串氣疼痛，移走疼痛和蟻行症狀等等，用現代儀器或檢驗手段又很難找出病位的所在，被現代醫學定為亞健康狀態，實際上，這些症狀就屬於“病”發之前之“疾”的階段。在這個階段，中醫根據四診進行八綱辨證，就可以區別陰陽、虛實、冷熱所屬，採用各種適宜的方法對症治療，就可以把諸多症狀消除，避免了由疾向病發展，這就是實際意義的中醫治未病之一。
2、中醫治未病是養已病之髒，而治未病之腑；這是根據疾病在臟腑間相傳理論確定的，不能追著病治，要迎著病而治；不能只知治淤，更應防腐防變；不能只治病灶，更要治療無病灶的病因之位。
《素問?四氣調神論》篇，“是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未略冬此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎！”
以上文字簡而意深，“是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未略冬此之謂也。”這一句，本身就滲透了兩層含義，一是說明聖人治病的觀察進微，尽早發現疾病的初發階段，將疾病消除於“疾”的時期；二是說明病已成，受病之臟腑陰陽俱虛，氣血已略冬已經達到虛不受補、實不受瀉的危重階段，所以，***的後一句，“夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎！”說明了本臟腑受病之深，假设再直接在這個病灶下功夫，這個臟腑的吸收、排泄等功能幾乎喪失，儘管用了看似有效的藥物或治療方法，由於這個部位不能正常吸收藥物的勁力，達不到預期的療效，所以，不能等著口渴了再打井，臨戰再磨刀，應該儘量發現初期症狀，初期治療。一旦出現已病已亂之病灶，也不能直接治療受病之位了，必須找到與病灶關聯密切的病因之位，就如《靈樞經?逆順》篇中所論的：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也。”也就是說，與病灶密切關聯的臟腑部位，固然未受病，但是，病灶之邪卻來源於此；比如：某些腸炎，是由於心火下移小腸而導致小腸發病的，假设直接治療腸炎，療效就會差些，假设直接消除心火之病源，則犹如釜底抽薪，此時的心臟固然沒發病，但也是處於有“疾”存在的時期，消除心火的過程，也就符合了***所說的“……上工治未病，不治已病，此之謂也”。假设是在病灶不是太亂太盛的階段，一是治其病源之髒，犹如消除心火1樣；二是對病灶予以適宜的治法；這樣，就可達到標本兼治的目的，使疾病愈而不容易復發；這應該才是《靈樞經?逆順》篇中謂：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也，……上工治未病，不治已病，此之謂也”之本意。《金匱要略》謂：“上工治未病……見肝之病，知肝傳脾，當先實脾……中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。”此段***則直截了當地、並且是以實例說明了治未病的理論內涵；說明了肝臟發病，肝臟已病，必須清楚肝臟之病可傳與脾，脾雖未受病，必須未水先疊壩，防患於未然，上工，明智的醫生，就應當先強壯脾臟，以防肝病相傳，侵害脾臟；而那些見肝治肝，不知道保護、強壯脾臟的醫生，就屬於比較愚鈍的中工了。
在臨床上，已病的例子很多，如：肝膽結石病，結石是有形的，不但發病時臨床症狀明顯，病情劇獵冬而且通過現代儀器檢測，可以明確結石的大小、多少和所在的具體位置，乃至可以診斷分析出對肝膽臟腑損害的程度；目前，手術可以取石，鐳射可以碎石，但是，又有哪一種方法真的把結石根除了呢？由於，這些方法都是在見肝膽結石而治肝膽結石而已，就算真的把發現的結石全部清除，用不了多長時間，又會從新長出了結石，由於，這些方法，都沒有往尋找和治療那些產生結石病的病源、病因，所以，造成了切除膽囊後，結石會向肝外膽管、肝內膽管、肝內毛細膽管蔓延發展，乃至導致對肝臟的嚴重損害。五盡指標療法治療各種結石病的成功，關鍵的1點就是找到了結石病產生的病因，熟习到多臟腑功能失調，也就是諸多臟腑都有了小“疾”，造成排泄***，體內積熱等；如：腸道通而不暢，運化失司，造成腸道內久積濕熱，濕熱上泛肝膽，導致肝膽臟腑受濁氣薰蒸而受病，造成功能下落、感染，乃至形體變化，管腔、管道內汁液排下不暢，造成新陳代謝困難，導致汁液的質變沉積，长此以往，諸多沉積之物結晶為石砂，隨著肝膽功能的不斷下落，結石體也就越積越多，越積越大。所以，要恢復肝膽功能，消除肝膽臟腑內的結石，首先，必須先治療未病之腸道，使之暢通，排泄正常，消除腸道濕熱，切斷生長肝膽結石之病源，才有益於恢復和增強肝膽功能，通過肝膽管道的舒張和收縮，將結石擠壓粉碎，並順膽汁的排泄管道排出體外。假设是多個臟腑都触及到了結石病的生長之病源，就要對諸多“未病”的臟腑進行治療。五盡指針療法治療結石病的方法，就完全體現了中醫治未病不治已病，不治已亂治未亂的理論內涵，五盡指標療法治療結石病，不是對準結石部位治療，而是通過指法對周身多部位、多經絡***位的調理刺激，從而恢復多臟腑的吸收、排泄功能，保持人體新陳代謝正常，從而達到碎石、排石，和愈後不容易復發的目的。
從以上這段論述也就明白了一個題目，中醫治未病，不是對正常的健康人進行治療，也不是病已亂、病已成绩不治了，而是要迎著病的發展往治；這裡的治未病，一是說找出已病的病源、病因進行治療，從而達到標本兼治；二是說首先強壯關聯密切的相傳臟腑，避免疾病的相傳和蔓延，控制疾病的發展。
綜上所述，也就明白了中醫治未病屬於治療疾病的範疇，與養生保健、預防疾病的發生不是1個概念。
2、中醫養生保健
中醫養生保健是指在健康狀態下，重在養生以避免疾病的發生，一方面，充分熟习風冷濕燥暑等外邪致病的規律及特點，做到“虛邪賊風，避之有時”；另一方面，提倡飲食有節，保潔，忌冷食，勿貪食，且保持精神愉悅，做到起居有常，“房室勿令竭乏”，在此基礎上通過導引、吐納等方式鍛煉身體，進步機體的抗病能力，保持“五臟元真通暢”的生理狀態，使病邪“無由進其肌膚腠理”。
《黃帝內經》中“正氣記憶體，邪不可幹”的論述歷代醫家都極為重視，並通過他們的醫學實踐加以運用和發揮，使其成為別具特点的預防醫學理論。只有強身才能防病，只有重視養生才能強身。養生是以調攝精神意志為主旨，思想上要保持安閒清靜，沒有雜念。精與神守持於內，避免過度的情志變動，心胸開朗，樂觀愉快，這樣就能達到補養真氣的目的。對於外界不正常的天氣和有害的致病因素，要及時避開，順從四時冷暑的變化，保持與外界環境的協調同一。要求人們飲食有節制，生活起居有規律，身體雖勞動但不使其過分疲倦，同時還要節欲保精。反對“以酒為漿，以妄為常，醉以進房，以欲竭其精，以耗散其真”。否則，就會導致疾病、早衰。另外，在長期實踐的基礎上，創造了很多行之有效的強身健體的方法，如五禽戲、氣功、太極拳、八段錦、易筋經等。
中醫養生保健，就像是新買的汽車一樣，什麼故障都沒有，但是，什麼毛病也沒有的汽車，依然需要勤加擦洗，保持汽車各部位的清潔衛生，以防灰塵污染造成生銹；為了防曬，還要塗上一層蠟油；除平時的清潔以外，還要定期的檢查、保養和維護，這一切，都是為了預防各種因素對汽車的損壞，預防不必要的事故發生，延長汽車的使用壽命。
總之，養生是指健康人通過人體與自然界的、和生活、工作、飲食等的節制和適度，再配合適當的體育鍛煉，或是某些保健手段，增強人體免疫力，從而達到預防疾病的發生的目的；不是採用某些治療方法或治病藥物提早對健康人進行預防性的治療，與中醫治未病的理念是不同的；具體說來，中醫養生保健，是以應用各種保養、養生、體育鍛煉、保健操、自我保健技術等方法，達到增強體質，增加機體免疫力，使機體保持平衡態，免受外邪侵襲，從而預防疾病發生，不屬於未病先治，所以，應該屬於預防醫學的範疇。
3、中醫康復保健
中醫康復保健的方法很多，諸如：推拿保健、推拿保健、理療保健、足療保健、心理諮詢保健、拔罐保健、食療保健，藥浴保健，整脊保健等等，可以說保健方法之多，浩如雲海。康復保健與養生保健又有所不同，常常與治療又有著密切的關係；康復保健，基本上服務於整個療疾、治病和疾病的恢復期，多以舒筋活絡，活血化瘀，祛風散冷，除濕解痹，寬胸理氣，消積化滯，滑利筋骨，鬆弛肌膚等功用運用於臨床；康復保健更多用於腦血管病後遺症、各種癱瘓病人的恢復期治療和各種慢性病的保健和康復治療；所以，康復保健與養生保健有所區別；康復保健主要是對已病，特別是大病後性能的恢復，和諸多慢性病的康復等進行康復治療；康復保健有兩大意義，一是通過康復治療，避免癱瘓了的組織壞死，二是啟動組織細胞，恢復機體功能，使病體逐漸恢復健康態。
總結：
中醫治未病、中醫養生和保健，是中醫預防疾病發生、急救和治療、預後和康復的醫療保健全過程。
中醫治未病屬於中醫診療學範疇，重在治療和預後，主要體現在3方面內容：第一、對疾病早發現、早檢查、早治療，把疾病消除在初發的“疾”的階段；第二、對已病要標本兼治，避免復發；第三、對已病要防惡、防變、防傳。
中醫養生保健屬於預防醫學範疇，重在對機體的保養、養生、保持心理、精神的平衡穩定，公道的飲食，適時起居，勞逸結合，堅持體育鍛煉和推拿、導引等本身保健，增強機體免疫力，抵禦外邪侵襲，預防疾病的發生。
中醫康復保健屬於康復醫學範疇，運用於整個疾病的診療過程，重點在於對疾病後期和諸多慢性病的康復治療。
（转自好大夫，作者：医院郭喜军教授）
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